2015第五届华东地区妇产科学会议2015年8月15日在美丽的泉城济南闭幕。

胎盘早剥是妊娠和分娩期的一种严重并发症，起病急、进展快。不典型者难以明确诊断，严重危及母儿生命。国内报道胎盘早剥发生率0.46%～2.1%，围生儿死亡率20%～35%，是无胎盘早剥的15倍。皖南医学院弋矶山医院妇产科何莲芝教授重点介绍不典型胎盘早剥的临床特点、诊断，详解了胎盘早剥处理中面临的问题。胎盘早剥一经诊断，多须立即处理。处理方案依据病情的严重程度、有无并发症、母儿情况以及孕周大小做出决定。病情严重，出现并发症影响母儿安全，需及时终止妊娠。在诊断不明情况下慎用宫缩抑制剂，并警惕出现胎儿宫内窘迫迹象。关于胎盘早剥胎死宫内分娩方式的选择，目前存在争议，何教授建议：原则上可选择阴道分娩，但阴道分娩时间较长，在产程中也可能出现严重凝血功能异常或子宫一胎盘卒中而导致致命性产后出血。胎盘早剥胎死宫内发生后，首先要考虑保护母体、减少母体的损伤，宫颈成熟度好，生命体征平稳，估计短时间内可分娩者，可以尝试阴道分娩，

宫颈条件不好，估计短时间不能经阴道分娩者，或有活动性出血伴凝血异常，生命体征不稳定时，应及时剖官产终止妊娠。