专家视点

陈蓉教授《2012年以来绝经激素治疗领域国际上重要指南回顾及比较》

2015-09-24 17:11来源:医学教育网T
中医实用技术大健康产业新项目

  为进一步提高妇科内分泌疾病的临床诊疗水平和基础研究深度,促进妇科内分泌疾病的规范化诊疗,同时为广大妇产科医师与专家提供交流的平台,南京医科大学附属南京妇幼保健院将于2015年9月18日至9月20日在南京举办《第四届妇科内分泌诊治进展学习班》国内著名专家,对本领域的前沿及热点问题进行全方位、多角度的学术交流和探讨。陈蓉教授为我们呈现以下精彩内容。

  在安全性和疾病预防方面,全球主要区域的绝经学会都发布了详细的修订版指南,为此,国际绝经协会2012年就MHT的核心推荐达到共识。HRT概念更新为MHT,对于任何年龄的绝经相关血管舒缩症状,MHT是最有效的治疗方法,对于年龄小于60岁或绝经10年内有骨折风险的女性,MHT可以适当,有效的预防骨质疏松相关性骨折。仅有阴道干涩或性交不适的女性首先局部低剂量的雌激素治疗,口服MHT会增加静脉血栓栓塞和缺血性卒中的发生风险,但年龄小于60岁的女性上述两种情况的绝对风险非常低,乳腺癌发生风险增加主要与在雌激素治疗中加用的孕激素相关,也和持续时间相关。2013MHT指南建议没有理由强制限制MHT的应用期限,应用比广泛运用剂量更低剂量的MHT,对大多数妇女而言,可以减轻症状和维持生活质量,但是缺乏对骨折或癌症风险及心血管并发症的低剂量MHT治疗的长期数据。对于具有骨折危险因素,且60岁以下或绝经10年以内的绝经后女性,MHT可以考虑作为预防和治疗骨质疏松相关骨折的一线治疗方法。不推荐60岁以后单纯为预防骨折而开始使用MHT.除他莫昔芬外的其他SERMs不刺激子宫内膜,也不增加子宫内膜点滴出血及大量出血。

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