专家视点

颜建英教授:产后出血是古老而又现代

2015-09-15 14:08来源:医学教育网T
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  2015年9月12日,“中华医学会杂志社指南与进展巡讲(产科)暨第二次海西围产医学学术会议”在福州拉开帷幕。本次会议由中华医学会妇产科学分会产科学组联合中华医学会杂志社、中华妇产科杂志主办,福建省医学会围产医学分会、福建省妇幼保健院承办。来自各地区知名专家及近600余位医生代表共同见证此次学术盛宴的召开。  
  福建省妇幼保健院颜建英教授做了“2014产后出血指南解读”主题讲座。产后出血是古老而又现代的命题。由于在产后出血的治疗中因出血量估计不足,诊断不及时,延误治疗,输血不及时等现象,故3/4的产后出血可以避免或创造条件可以避免。从产后出血的原因、定义,诊断及治疗方面进行了详细的讲解。产后出血是产科事件,所有孕产妇都有可能发生,需动态评估。产后出血诊断的关键是正确的评估出血量,可根据尿量,生命体征等综合评估。总之产后出血是一个过程,不是一种状态,需严密观察,在评估时需多方面考虑,全面的检查,积极的预防也尤为重要。在预防出血中预防性使用宫缩剂为核心。产后出血的诊断需提前一步,掌握主动,及时做好预警案,产后出血抢救需把握好输液量及输血的时机,大量出血时应做好多学科配合,做好与患者良好的沟通。  
  此外,颜教授还分享了“瘢痕子宫经阴道分娩的孕期及产时监护”,在剖宫产率不断上升的情况下,世界卫生组织提出将剖宫产率控制在10-15%,提出若第一次为子宫下段横切口的瘢痕子宫可给予患者TOLAC,但应有试产失败改行剖宫娩的能力。TOLAC有一定的优点,但试产失败后产后出血及感染等风险增加。因此在给予TOLAC前需进行系统评估。关于二次剖宫产术后患者的TOLAC风险大,但在具备条件的医疗机构仍可试产。

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