专家视点

肖梅教授谈:新产程图研究进展与思考

2015-09-28 16:32来源:医学教育网T
中医实用技术大健康产业新项目

在“2015年09月25日中美妇科内镜高峰论坛(AAGL上海区域会议)”上,很多妇产科专家根据自己的临床经验发布了很多精彩的观点,下面与大家分享下:

新产程图主要的宗旨就是要“等”,不要去干预,但是否安全?如宫口开全2小时,还要等到3小时、4小时,这就有点让人紧张了。段涛院长曾说:一名成功的产科医生,应该把双手背在背后,用嘴去说,把孩子说出来。在无痛分娩中国行中可以看到,就是不断的去说,直到把孩子说出来。但管住手,张开嘴,真的能把孩子说出来吗?

传统产程图是Friedman于1952年根据美国500名初产妇的产程时限特征,将宫颈扩张规律及胎头下降规律用曲线方式描记,并阐述了健康初产妇产程时限,被称为Friedman产程曲线。审视沿用了半个世纪的Friedman产程图,很多产程处理的观念受到考验与质疑。传统产程图的3个要点:

1、活跃期的拐点大约位于宫口扩张3-4cm时;

2、活跃期宫口扩张的最低速度,初产妇1.2cm/h,经产妇1.5 cm/h;

3、第二产程延长的诊断分别为初产妇≥2小时,经产妇≥1小时。这500例初产妇中,包括头位难产、双胎、产前助产等。随着社会的发展,分娩人群的改变及现代麻醉医生对分娩镇痛的干预,这些都对传统的产程图产生了挑战。

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