专家视点

陈晓军教授专访:子宫内膜癌的诊疗现状

2015-09-28 16:30来源:医学教育网T
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子宫内膜癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率明显上升,且呈年轻化趋势,在“2015年09月25日中美妇科内镜高峰论坛(AAGL上海区域会议)”上,陈教授根据自身临床经验和体会,为我们详细介绍了子宫内膜癌的诊疗现状以及当下所面临的问题,陈教授认为当前国内子宫内膜取材方法有一定局限性,观念需要进一步更新,子宫内膜吸取活检的技术值得在我国推广。子宫切除是子宫内膜癌首选治疗方法,但是对于年轻的、有强烈生育需求的患者来说,如何进行早期的预防与治疗,保留她的生育功能,让其拥有完整的家庭是我们更大的责任所在。

以上海为例,以前上海市妇科恶性肿瘤当中发病最高的是宫颈癌,其次是子宫内膜癌和卵巢癌。随着生活水平的提高,人们的生活方式偏于西化,快餐、油炸类食品、高脂饮食也越来越多,子宫内膜癌的发病率也逐年上升。2014年上海子宫内膜癌患者已经超过宫颈癌,成为发病率最高的妇科恶性肿瘤,与西方国家已非常接近。子宫内膜癌中绝大部分是Ⅰ型内膜癌,占70%到80%,与雌激素长期刺激有关,有明确的癌前病变,在雌激素的作用下逐步由增生过长、不典型增生直至癌变。但是目前对于子宫内膜癌的癌前病变的诊断尚缺乏严格的统一标准,进而导致了对这类疾病临床治疗的不规范。例如子宫内膜复杂增生过长的患者,一方面存在过度治疗的现象,另一方面因治疗不足导致疾病进展,二者均失之偏颇。由于宫颈癌与卵巢癌的致死率较高,因此临床上较为重视,而内膜癌多数是早期的病变,预后较好,因此相对重视程度较低。目前内膜癌的发病日趋低龄化,许多患者发病时甚至尚未生育,子宫切除固然可以解除病痛,但是对患者的人生及家庭将会产生很大的影响。如何对这些患者进行早期的预防与治疗,保留她的生育功能,让她有个完整的家庭其实是我们更大的责任所在。

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