2015年10月15日，一年一度的全国助产盛宴——全国第六届“助产技术与管理培训班”暨2015年助产年会在山城重庆恒大酒店隆重举行。来自全国各地的近2000名助产士、产科等医务工作者共同相聚山城。共同见证这一助产盛举。

第三军医大学附属大坪医院妇产科中心主任李力教授的授课题目为“胎盘早剥的征兆及处理”。李教授着重介绍了胎盘早剥时临床观察的重点，提醒助产人员应当注意症状不典型的胎盘早剥，尤其应当注意凝血机能的改变。同时在介绍了胎盘早剥的病理分类、对母儿的影响、发病的高危因素几个方面后，详细的介绍了胎盘早剥的临床征兆及分类：

Ⅰ度：以外出血为主多见于分娩期；

Ⅱ度：胎盘剥离面1/3左右常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比；

Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，临床表现较Ⅱ度加重。

对于如何识别征兆？李教授讲解指出：要注意询问病史结合实验室检查；如果怀疑胎盘早剥，要在腹部体表画出子宫底高度，以便观察；高度注意腹部硬，似宫缩，无间歇；在妊娠晚期有突发腹痛以及阴道出血应即刻就医；一旦发现胎盘剥离要尽快终止妊娠；要提醒孕期走路，上下台阶防止摔倒；减少孕期去人多拥挤的地方，公交车发生争执时腹部撞击；避免开车急刹车或车祸等情况。

胎盘早剥的并发症主要有：

1、胎死宫内；

2、羊水栓塞；

3、子宫胎盘卒中；

4、产后出血；

5、急性肾功能衰竭；

6、DIC.

最后李教授为大家分享了治疗原则包括：

1、早期识别，关注凝血功能；

2、积极处理休克；

3、及时终止妊娠；

4、控制DIC减少并发症。

对于胎盘早剥的预防，李力教授指出以下几点：

1.健全三级保健制度加强孕期管理监控高危孕妇；

2.外转胎位术纠正胎位，动作应轻柔，高危者不主张；

3.人工破膜在宫缩间歇期；

4.孕晚期或分娩期，应鼓励孕妇作适量的活动，不宜长时间仰卧；

5.避免腹部外伤，孕妇尽量不开车；

6.羊穿应在B超引导下进行，以免误穿胎盘。