2015年4月10～12日，“第八届CSCO乳腺癌高峰论坛暨2015北京乳腺癌论坛”在北京隆重召开。在会场上，上海仁济医院的陆劲松教授，就辅助内分泌治疗的卵巢功能抑制问题，及预防性手术切除热点问题发表见解。

　　

　　陆劲松教授：针对家族性乳腺癌高危人群，有没有必要进行预防性乳腺切除？或者同时做卵巢预防性切除？可能还存在一定的争议。

　　

　　大家都知道，BRCA基因突变以后，患者的乳腺癌和卵巢癌发病率相对普通人群都会明显提高。如果能够提前知道这两个器官未来发生恶性肿瘤的概率非常高，个人认为可以进行预防性切除。然而，关键问题是，我们需要确切地了解某个基因位点的突变能引发乳腺癌的概率是多少，卵巢癌概率是多少。

　　

　　而实际上，除此之外，还有很多问题需要讨论，比如BRCA1基因的突变可以大幅度提高患乳腺癌和卵巢癌的风险，同时也提高输卵管癌、子宫和宫颈癌、胃癌、肠癌等其他部位风险，这里面同时患上述不同类型癌的患者比例是多少？哪一种癌会在该患者身上发生？还是哪几种癌在该患者身上出现？出现的先后顺序？这些都是未知数，尚不能确定。大样本研究提示该基因突变者虽然乳腺癌、发病风险高达约40--50%，卵巢癌达约6--10%，但同时患乳腺癌和卵巢癌的概率为2－5%，而有约30--40%的人不患癌，那么有无必要同时切除乳房和卵巢，可能对很多人不是必须，所以目前尚不能推广这种手术，因为无法准确界定切除的器官就是那个要癌变的器官。

　　

　　如果在未来，能进一步积累大数据，更深入研究，能明确具体某一个致病突变导致具体那个部位的肿瘤，那么我们就可以建议针对性预防性切除，这也就是最近提出的新概念——“精准医疗”。目前可能还要进一步针对遗传基因进行深入研究。如果将来能够获得更加精准的数据，在未来可能会提倡预防性切除。可喜的是，已有一些报道有了这方面的成绩，明确提示BRCA的某突变更容易患乳腺癌，而另外某区域更容易患卵巢癌，相信精准预测从而精准预防时代终会到来。然而就目前而言，对于家族性乳腺癌高危人群，可能还需要针对不同的个体实施个体化的策略。