2015年4月10～12日，倍受瞩目的“第八届CSCO乳腺癌高峰论坛暨2015北京乳腺癌论坛”在北京隆重召开。在10日上午的早期乳腺癌治疗专场上，天津肿瘤医院的郝春芳教授就辅助内分泌治疗问题进行了深入讲解，并分享了临床治疗经验。

　　

　　郝教授：对于是否加入卵巢功能抑制，目前更多专家接受的是，首先要评估患者治疗前的整体复发风险。对于有高复发风险因素的患者，可以考虑在初始的辅助内分泌治疗中加用卵巢功能抑制。高复发风险因素主要包括肿瘤的分期，较多淋巴结转移的数目，及在分子分型上含HER2高表达的情况，以及最重要的年龄因素。如果是含有高复发风险因素的患者，特别是小于35岁的（当然也有部分专家认为小于40岁）含有复发高危因素的患者，都更倾向于推荐在治疗的时候首选卵巢功能抑制联合其它的内分泌治疗。

　　

　　在延长辅助内分泌治疗时间上，目前的研究相对较多。首先是由推荐他莫昔芬治疗5年到治疗10年的改变。其次，他莫昔芬治疗5年，然后改用芳香化酶抑制剂治疗5年以上，总治疗时间达到10年。再次是他莫昔芬治疗2-3年，序贯芳香化酶抑制剂治疗5年以上。在临床上，这种超过5年的长期治疗，还是要根据复发风险的不同进行选择性的推荐。对高危复发因素的患者，可以考虑延长内分泌治疗时间。并且在延长治疗的过程中，要进行疗效及风险的评估。不能一概而论，因为不是每位患者都要接受长达10年的内分泌治疗。因此要根据具体的情况，做好风险与获益的评估。对高危复发因素的患者，再考虑加用。

　　

　　从会议安排的议题中可以看到，本次会议涵盖了乳腺癌治疗的方方面面，内容很广。这些题目很接地气，这是临床实践所需。正如你刚才所说，很多问题是解决临床实践问题的。因此也吸引了很多同道来学习，对我们来讲也是一个学习的过程。

　　

　　辅助内分泌治疗是绝大多数患者可能会面临的治疗方式。因为激素受体阳性的乳腺癌人群基数很大，可能会占到全部乳腺癌患者的60%甚至是70%。尤其是中国的绝经前的年轻乳腺癌患者比较多。在大量临床试验不断发布的基础上，辅助内分泌治疗面临着更多的困惑和选择。总的来说，对于临床中辅助内分泌治疗的选择，首先要基于准确的病理检测。这是我们选择内分泌治疗的前提。其次，要对患者进行全面准确的风险评估。根据评估结果，对低危复发风险的、预后很好的患者，可能首选他莫昔芬就够了。对这类患者，内分泌治疗时间不一定非要追求10年。对于高危复发患者，可以考虑选择AI治疗或卵巢功能抑制加AI治疗。