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漆洪波教授:双胎胎膜早破的处理

2015-06-08 10:23来源:医学教育网T
中医实用技术大健康产业新项目

2015年6月6日,在“南国明珠”广州,一场学术交融、思想碰撞的盛会——第13届女性生殖免疫及相关疾病(复发性流产及早产)研讨会暨国家级继续教育学习班如期盛大召开。此次会议由广东省医师协会围产医学医师分会、中山大学孙逸仙纪念医院主办,广州伊丽莎白妇产医院协办,国内围产与生殖领域知名专家云集,参会人数多达六百余人,会场交流探讨氛围浓烈!

重庆市医学会围产医学专委会主任委员、重庆医科大学附属第一医院妇产科主任漆洪波教授与大家分享的是“双胎胎膜早破的处理”

漆教授称双胎胎膜早破的研究很少,需要我们关注的热点难点有六个方面。1.<24周PPROM能否期待治疗?如果选择期待治疗,需要充分评估是否有感染征象、是否有胎儿窘迫、胎盘早剥等情况;另外也要考虑我国国情、当地NICU水平、宫内感染与脑瘫等,其中一胎胎膜早破的处理应权衡对两个胎儿的利弊。2.如果能期待治疗,潜伏期有多久?双胎潜伏期小于单胎潜伏期,其中大多数患者潜伏期<24h、16%-50%的患者潜伏期>48h、7%-22%的患者潜伏期>7d.3.期待治疗做哪些监测?主要包括超声监测剩余羊水量,监测有无绒毛膜羊膜炎。4.期待治疗的内容有哪些?主要包括使用糖皮质激素、宫缩抑制剂、硫酸镁、17-a羟孕酮、宫颈环扎、选择性减胎等。其中,糖皮质激素使用的最佳作用时间是分娩前24h-7d内,欧洲相关指南认为23-35周有早产风险的孕妇应给予糖皮质激素治疗;硫酸镁在一定情况下的使用对胎儿有神经保护作用;双胎妊娠长时间使用宫缩剂需要小心。其他还需关注的两个方面有双胎胎膜早破的妊娠终止时间与方式。

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