医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2015年第26期

问题索引：

1.【问题】老师，教材上又说CCB和β受体阻断剂合用会有不良反应，后面又说两者合用效果好，到底哪个说法是对的？

2.【问题】请老师帮忙总结一下特效解毒药。

3.【问题】请问老师，肾素抑制剂能不能影响缓激肽呢？

具体解答：

1.【问题】老师，教材上又说CCB和β受体阻断剂合用会有不良反应，后面又说两者合用效果好，到底哪个说法是对的？

【解答】这不冲突，临床用药也是如此，要权衡利弊。

两者合用有可能会引起心动过缓、诱发心力衰竭、加重房室传导阻滞，所以本身心衰患者或者房室传导阻滞患者就不建议使用。

但是两者合用时，CCB可以轻度增加交感神经兴奋性，引起心动过速，增加心肌氧耗，与β受体阻断剂合用可以有效预防反射性心动过速。所以往往在治疗心绞痛的时候两药可以合用取长补短来使用。

首先看病患是什么情况，其次权衡利弊，合理选择是否合用。[医学教育网原创]

2.【问题】请老师帮忙总结一下特效解毒药。

【解答】（1）二巯丙醇：用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。

（2）二巯丁二钠（二巯琥珀酸钠）：用于锑、铅、汞、砷的中毒，并预防镉、钴、镍的中毒。

（3）依地酸钙钠（解铅乐、EDTA Na-Ca）：用于铅、锰、铜、镉等中毒，尤以铅中毒疗效好，也可用于镭、钚、铀、钍中毒。

（4）青霉胺（D-盐酸青霉胺）：用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核变性病。[医学教育网原创] 。

（5）亚甲蓝（美蓝）：用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等。

（6）硫代硫酸钠（次亚硫酸钠）：主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、铅中毒等。

（7）碘解磷定（解磷定）：用于有机憐中毒。

（8）氯磷定：用于有机磷中毒。

（9）双复磷：用途同氯磷定。其特点是能通过血脑屏障。

（10）双解磷：用途同双复磷。但其不能通过血脑屏障。

（11）盐酸戊乙奎醚：用于有机磷农药中毒和中毒后期或胆碱酯酶（ChE）老化后维持阿托品化。

（12）亚硝酸钠：治疗氰化物中毒。

（13）盐酸烯丙吗啡：用于吗啡、哌替啶急性中毒。

（14）谷胱甘肽：用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属等中毒。

（15）乙酰胺（解氟灵）：用于有机氟杀虫农药中毒。

（16）乙酰半胱氨酸：用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒。

（17）纳洛酮：用于急性阿片类中毒（表现为中枢和呼吸抑制）及急性乙醇中毒。

（18）氟马西尼：用于苯二氮（艹卓）类药物过量或中毒。

3.【问题】请问老师，请问老师，肾素抑制剂能不能影响缓激肽呢？

【解答】 不影响。[医学教育网原创] 如图：肾素抑制剂针对的是蓝色圈画出来的这个通路，肾素直接被阻断，那么“ACE”就没有，缓激肽这个环节就不会被激活，体内缓激肽也不会增多（您可以理解为没有ACE的主动降解缓激肽，那么缓激肽也不会主动去过多的合成）。所以肾素不影响缓激肽这个“链”。