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高血脂症及临床用药

高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、营养、药物）和通过未知的机制而致。继发性多发生于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进），或与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。

临床上调节血脂用药有以下两类用药：

（一）氯贝丁酯类及苯氧乙酸类：

近几年来，发现氯贝特的一些衍生物，能保持其降血脂等优点，而发生胆结石等副作用明显减少。这些衍生物的调节血脂能力和剂量差别较大。如：利贝特又名新安妥明;益多酯又名特调脂、洛尼特;苯扎贝特又名必降脂;还有两种长效药物：苯扎贝特，商品名为必降脂缓释片、脂康平;非诺贝特又名力平脂;另有与本类药在化学结构上相似的吉非贝齐，又名诺衡、湘江诺衔、康利脂、洁脂。

（二）羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG—CoA）还原酶抑制药

发现的3—羟基—3—甲基戊二酰辅酶A（HMG—CoA）还原酶抑制剂，能抑制胆固醇的生物合成。可单用HMG—CoA还原酶抑制剂，或与胆酸整合剂联用，对高胆固醇血症都有明显的疗效。HMG—CoA还原酶抑制剂是一类新颖的、可发展的降血脂药。他汀类药物多为甲基羟戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，现有制剂有洛伐他汀、普伐他汀、阿伐他汀等。

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