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快来看!方剂学:各类理血剂的组方原理整理汇总

理血剂的组方原理是中西医结合内科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助各位中西医结合内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编整理了理血剂的相关考点如下:

活血祛瘀

1.桃核承气汤

瘀热互结下焦,治当逐瘀泻热。

本方由调胃承气汤减芒硝之量,再加桃仁、桂枝而成。

君——桃仁,活血破瘀;大黄,下瘀泻热

臣——芒硝,泻热软坚,助大黄下瘀泻热;桂枝,通行血脉,既助桃仁活血祛瘀,又防硝、黄寒凉凝血之弊

佐使——炙甘草,护胃安中,并缓诸药之峻烈

2.血府逐瘀汤

君——桃仁,破血行滞而润燥;红花,活血祛瘀以止痛

臣——赤芍、川芎,助君药活血祛瘀;牛膝,活血祛瘀止痛,引血下行

佐——生地、当归,养血活血;桔梗、枳壳,一升一降,宽胸行气;柴胡,疏肝解郁,与桔梗、枳壳同用,使气行则血行。

使——甘草,调和药性

全方活血与行气相伍,祛瘀与养血同施,升降兼顾。

3.补阳还五汤

君——重用生黄芪四两,补益元气,意在气旺则血行,瘀去而络通

臣——当归尾,活血通络而不伤血。

佐——赤芍、川芎、桃仁、红花,活血祛瘀;地龙,通经活络

重用补气药,少佐活血药,为本方配伍特点。

4.复元活血汤

本证由跌打损伤,瘀血留于胁肋所致。

治当活血祛瘀,兼以疏肝行气通络。

君——重用酒制大黄,荡涤留瘀败血,导瘀下行;柴胡,疏肝行气,引诸药入肝经

臣——桃仁、红花,活血祛瘀,消肿止痛;穿山甲,破瘀通络,消肿散结

佐——当归,补血活血,使祛瘀而不伤血;瓜蒌根,入血分而消瘀散结,又清热润燥。

佐使——甘草,缓急止痛,调和诸药,加酒煎服,增活血通络之力。

5.温经汤

虚、寒、瘀、热错杂,以冲任虚寒,瘀血阻滞为主。

治当温经散寒,祛瘀养血,兼清虚热。

君——吴茱萸、桂枝,温经散寒,通利血脉

臣——当归、川芎,活血祛瘀,养血调经;丹皮,活血散瘀,又清血分虚热

佐——阿胶、白芍、麦冬,养血调肝,滋阴润燥,且清虚热,并制吴茱萸、桂枝之温燥;人参、甘草,益气健脾,以资生化之源;半夏、生姜,辛开散结,通降胃气,以助祛瘀调经

佐使——甘草,调和药性

6.生化汤

君——重用全当归,补血活血,化瘀生新

臣——川芎,活血行气;桃仁,活血祛瘀,

佐——炮姜,温经散寒止痛;黄酒,温通血脉以助药力

使——炙甘草,和中缓急,调和药性

原方另用童便同煎,取其益阴化瘀、引败血下行之意。

7.失笑散

方中五灵脂、蒲黄相须为用,活血祛瘀,散结止痛。

以黄酒或醋冲服,意在行血脉,助药势,化瘀血,并祛五灵脂之腥气。

8.桂枝茯苓丸

君——桂枝,通利血脉以行瘀滞

臣——桃仁,活血化瘀,助君药化瘀消癥

佐——丹皮,散血行瘀,兼清瘀热;芍药,益阴养血,使祛瘀不伤正;茯苓,利湿以助消癥,健脾益胃以扶正气

佐使——白蜜,甘缓补中,收渐消缓散之效,兼调和诸药

止血

1.十灰散

火热炽盛,气火上冲,损伤血络,迫血妄行

治宜清降凉血止血,佐以收涩之法

君——大蓟、小蓟,凉血止血,兼能祛瘀

臣——白茅根、荷叶、侧柏叶,凉血止血

佐——大黄、栀子,清热泻火,导热下行;棕榈皮,收敛止血;茜草、丹皮,配大黄既凉血止血,又活血,行留瘀

诸药烧炭可增收涩止血之力。

以藕汁或萝卜汁磨京墨(由松烟末和胶质做成)调服,亦在加强凉血止血之效。

全方集凉血、止血、清降、祛瘀诸法,为止血之良剂。

2.咳血方

君——青黛,清肝泻火,凉血止血;山栀子,清热凉血,泻火除烦,炒黑止血。

两药合用,澄本清源

臣——瓜蒌仁,清热化痰,润肺止咳;海粉,清肺降火,软坚化痰

(海浮石或者海蛤粉煅后打粉)青黛+海粉=黛蛤散

佐——诃子清降敛肺,化痰止咳

本方没用大量止血药而能止血,主要在于清肝泻火,火退血安

3.小蓟饮子

君——生地,凉血止血,养阴清热

臣——小蓟,凉血止血;蒲黄、藕节,助君药凉血止血,并能消瘀

佐——滑石、竹叶、木通,清热利水通淋;栀子,清泻三焦之火,导热从下而出;当归,养血和血,引血归经,防诸药寒凉滞血之弊

使——甘草,缓急止痛,和中调药

4.槐花散

本方所治肠风、脏毒皆因风热或湿热邪毒,壅遏肠道血分,损伤脉络,血渗外溢所致。

治宜清肠凉血,疏风行气。

君——槐花,善清大肠湿热,凉血止血

臣——侧柏叶,清热止血。

佐——荆芥穗,炒用,入血分而止血;枳壳,行气宽肠

诸药合用,寓行气于止血之中,寄疏风于清肠之内。

5.黄土汤

本证由脾阳不足,统摄无权所致。

治宜温阳止血,健脾养血。

君——灶心黄土(即伏龙肝),温中收涩止血

臣——白术、附子,温阳健脾以复统血之权。

佐——生地、阿胶,滋阴养血止血;与黄芩合用,又能制约术、附温燥之性;而生地、阿胶得术、附则滋而不腻,避呆滞碍脾之弊

使——甘草,调和药性,补脾和中

全方寒热并用,刚柔相济,标本兼顾。

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