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肝阳上亢证是指肝肾阴亏，肝阳亢扰于上，以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、腰膝酸软等为特征的上实下虚证候。

〖临床表现〗眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，脉弦有力或弦细数。

〖证候分析〗本证多因素体阳盛，性急多怒，肝阳偏亢；或长期恼怒焦虑，气郁化火，阳气偏亢而暗耗阴液；或平素肾阴亏虚，或房劳太过，年老阴亏，水不涵木，阴不制阳，肝阳偏亢所致。辨证时应该注意一方面有肝阳升发太过的见症（眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦）；另一方面有肝肾阴虚见症（腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦细数）。临床常以肝阳亢于上（头目眩晕、胀痛），肾阴亏于下（头重脚轻，腰膝酸软）为辨证要点。

值得提及的是：肝阳上亢证与肝火炽盛证在证候和病机上有近似之处，因火性炎上，阳气亦亢于上，故均以头面部症状突出。其区别在于：肝火炽盛以目赤头痛，胁肋灼痛，口苦口渴，便秘尿黄等火热证候为主，病程较短，病势较急，阴虚证候不突出，病情纯属实证，是由火热之邪侵扰所致；肝阳上亢以头目胀痛、眩晕、头重脚轻等上亢症状为主，病程较长，病势略缓，且见腰膝酸软、耳鸣等下虚症状，阴虚证候明显，故病情属上盛下虚，虚实夹杂，是由气血逆乱所致。

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