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来源: 《素问病机气宜保命集》。
组成:芍药一两(30g), 当归半两(15g) ,黄连半两(15g) ,槟榔、木香、甘草炒各二钱(各6g), 大黄三钱(9g) ,黄芩半两(15g), 官桂二钱半(5g)。
用法:上药畋咀,每服半两(15g),水二盏,煎至一盏,食后温服。现代用法:水煎服。
功能:清热燥湿,调气和血。
主治:湿热痢疾。腹痛,便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数。
方解:本方证是由湿热壅滞肠中,气血失调所致。湿热下注大肠,搏结气血,酿为脓血,而为下痢赤白;肠道气机阻滞则腹痛,里急后重,肛门灼热,小便短赤;舌苔黄腻,脉象弦数等俱为湿热内蕴之象。治宜清热燥湿,调和气血。方中重用芍药柔肝调血,缓急以止泻痢腹痛,是治痢之要药,为君药。黄芩、黄连性味苦寒,人大肠经,功擅清解肠中热毒,燥湿以止痢;大黄泻热破瘀,攻积通便,为“通因通用”之举,以除肠中积滞瘀血,与芩、连相伍,清中有泻,为臣药。木香、槟榔行气导滞,助大黄排除肠中积滞,即“调气则后重自除”,当归养血和血,助芍药养血益阴,与大黄合用,又有行瘀之用,即“行血则脓便自愈”;方以少许肉桂温而行之,是为反佐,既可助归、芍行血和营,又防苦寒伤中,不致有冰伏之患。共为佐药。炙甘草和中调药,与芍药相配,又能缓急止痛,亦为佐使。诸药合用,湿去热清,气血调和,故下痢可愈。
鉴别应用:芍药汤治湿热痢,乃因肠腑气血瘀滞化为脓血而成,以腹痛,便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻为特点;白头翁汤治疫毒血痢,是因热邪深陷血分,熏灼肠胃气血之故,以腹痛,泻下脓血,赤多白少,渴欲饮水,里急后重,肛门灼热,舌红,苔黄,脉弦数为特点。两方主要区别在于:芍药汤是通调中兼有清化,白头翁汤是清解中兼有涩止。
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