脾胃病证--呕吐的诊断依据与病症鉴别介绍，为了帮助大家了解，医学教育网小编为您提供汇总：

诊查要点

诊断依据

1、初起呕吐量多，吐出物多有酸腐气味，久病呕吐时作时止，吐出物不多，酸臭气味不甚。

2、新病邪实，呕吐频繁，常伴有恶寒、发热、脉实有力。久病正虚，呕吐无力常伴精神萎靡，倦怠乏力，面色萎黄，脉弱无力等症。

3、本病常有饮食不节，过食生冷，恼怒气郁，或久病不愈等病史。

病证鉴别

1、呕吐与噎膈

呕吐与噎膈，皆具有呕吐的症状。然呕吐之病，进食顺畅，吐无定时。噎膈之病，进食哽噎不顺或食不得入，或食入即吐，甚则因噎废食。呕吐大多病情较轻，病程较短，预后尚好。而噎膈多因内伤所致，病情深重，病程较长，预后欠佳。

2、呕吐与反胃

反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物，以朝食暮吐，暮食朝吐，终至完谷尽吐出而始感舒畅。呕吐是以有声有物为特征，多因胃气上逆所致，有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同，临证时不难鉴别。

3、呕吐物的鉴别

呕吐物有寒热虚实之别，根据呕吐物性状及气味，也可以帮助鉴别。若呕吐物酸腐量多，气味难闻者，多属饮食停滞，食积内腐；若呕吐出苦水、黄水者，多由胆热犯胃，胃失和降；若呕吐物为酸水、绿水者，多因肝热犯胃，胃气上逆，若呕吐物为浊痰涎沫，多属痰饮中阻，气逆犯胃；若呕吐清水，量少，多因胃气亏虚，运化失职。

相关检查

可用胃镜、上消化道钡餐透视，了解胃黏膜情况，喷门、幽门口关闭情况及十二指肠粘膜的改变。若呕吐不止，伴有腹胀、失气减少或无大便，应做腹部透视及腹部B超，以了解有无肠梗阻。若病人面色萎黄，呕吐不止，伴有尿少，浮肿，应及时检查肾功能，以排除肾衰竭、尿毒症所致呕吐。若病人暴吐，呈喷射状，应做头部CT或MRI排除颅脑占位性病变，也可以做腹部B超，了解胰腺及胆囊的情况，必要时结合化验血常规、尿淀粉酶。若呕吐不止，需要检查电解质，了解有无电解质紊乱。育龄期妇女，应化验小便，查妊娠试验。

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