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寒下与温下

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医学教育网小编专门整理了寒下与温下的要点如下,希望对各位中医内科主治医师考生备考复习有所帮助。

寒下:

中医运用具有泻热通便作用的药物为主组方,以治疗里实热证的下法。适用于阳明里热结实的证候,以泻热攻积通便为目的。常用大黄、芒硝、番泻叶等药物组成方剂,代表方剂有大承气汤、小承气汤等。在使用寒下法时,要根据病情的轻重和不同的病证,选用不同的方剂,如调胃承气汤、大黄牡丹汤等。临床上具体运用寒下法时应注意以下几方面:

①里实寒积,腹中冷痛,大便秘结忌用本法。

②阳明腑实重证,邪热亢盛,阴液欲竭时,应及时使用下法,以保存阴液。

③里实热证兼正虚、少阳证、表证、火热证时,应与补法、和解少阳、解表法、清法配合使用。

温下:

运用具有温散寒凝,通便止痛作用的药物为主组方,以治疗胃肠寒积里实证的下法。适用于胃肠寒实内结。常用具有泻下作用的大黄、巴豆等药物与温热药干姜、附子、细辛等配伍成方,代表方剂有大黄附子汤、三物备急丸等。临床上具体运用温下法时,应注意以下几方面:

①里实热证忌用本法。

②巴豆毒性剧烈,对于年老体弱正气不足者慎用。

③对于卒然心腹胀痛之急证,在病情不急时,一般不用三物备急丸。

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