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要点二 温胆汤《三因极一病证方论》
【组成】半夏 竹茹 枳实各二两 陈皮三两 甘草(炙)一两 茯苓一两半 加姜枣煎服。
【功用】理气化痰,清胆和胃。
【主治】胆胃不和,痰热内扰证。胆怯易惊,虚烦不眠,口苦吐涎,或呕吐呃逆,或惊悸不宁,或癫痫,舌苔腻,脉弦滑或略数。
【组方原理】
君:半夏—燥湿化痰,降逆和胃。
臣:竹茹—清热化痰,除烦止呕。
佐:枳实—破气消痰,散结除痞;
陈皮—理气和胃,燥湿化痰;
茯苓—健脾渗湿。
使:炙甘草—调和诸药。生姜、大枣—调和脾胃。
方歌:温胆夏茹枳陈助,佐以茯草姜枣煮,
理气化痰利胆胃,胆郁痰扰诸症除
趣记:温胆指示二臣将找竹茹。
温胆枳实二陈姜枣竹茹。
【附方】
黄连温胆汤在温胆汤中加入黄连,故清心泻火之效较温胆汤为优,宜于痰热内扰且热邪较甚者。
十味温胆汤乃温胆汤减竹茹,加人参、熟地、五味子、酸枣仁、远志而成,故化痰和胃之中兼能益气养血,宁心安神,宜于痰浊内扰,气血不足之心胆虚怯,神志不宁者。
【鉴别】温胆汤与蒿芩清胆汤皆可治痰热内蕴,胆胃失和之证。
温胆汤重在燥湿化痰,清热力微,宜于痰浊内扰,胆胃失和而热象不显者;
蒿芩清胆汤清热之力较著,兼可透邪,宜于少阳胆热较甚,兼有湿热痰浊之证。
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