阳明经包括手阳明大肠经和足阳明胃经,并分别与手太阴肺和足太阴脾互为表里。
阳明有阳气旺盛的含义,是少阳、太阳阳气发展的高峰阶段。阳明病实质上包括了胃、肠、脾、肺、手足阳明经、手足太阴经等在内的诸多病变,综合而言,以上提及脏腑、经络的综合功能是:保证气血精微的化生,协调全身气机的升降。
阳明病发病的根据是素体燥热,发病的条件是失治、误治,伤津化燥、邪热内传,外因通过内因而起作用。
阳明以燥气为本,在太阴湿气的制约下,相济为用,不致太过。如果脾湿不足,或伤津化燥,都可以导致燥气亢盛(胃肠燥热)而成为阳明病。若燥热之邪未与肠中糟粕搏结,而充斥全身者,称为阳明经证;若燥热之邪与肠中糟粕结合,则称为阳明腑证。二者证候性质均属于里证、热证、实证。
故而,阳明病证是指伤寒病发展过程中,阳热亢盛,胃肠燥热所表现的证候。其性质属里实热证,为邪正斗争的极期阶段。
〖临床表现〗身热,不恶寒,反恶热,汗自出,脉大。
〖证候分析〗本证多因太阳经证不解,内传阳明化热而成。或因少阳病失治,邪热传入阳明而成;或因素体阳盛,初感外邪便入里化热所致。
1、阳明经证
阳明经证是指邪热亢盛,充斥阳明之经,弥漫全身,而肠中无燥屎内结所表现的证候。
〖临床表现〗身大热,汗大出,口大渴引饮,或心烦躁扰,气粗似喘,面赤,苔黄燥,脉洪大。
〖证候分析〗本证是以大热,大汗,大渴,脉洪大为其辨证依据。
2、阳明腑证
阳明腑证是指邪热内盛阳明之里,与肠中糟粕相搏,燥屎内结所表现的证候。
〖临床表现〗日晡潮热,手足濈然汗出,脐腹胀满疼痛,痛而拒按,大便秘结不通,甚则神昏谵语、狂乱、不得眠,舌苔黄厚干燥,或起芒刺,甚至苔焦黑燥裂,脉沉实,或滑数。
〖证候分析〗本证是以潮热汗出,腹满疼痛,大便秘结,苔黄燥,脉沉实等为其辨证要点。