问寒热历年都是我们考核的重点内容之一，这部分知识不仅是我们问诊的重点，也是我们学习寒热辩证的基础。所以特对此部分进行了相关总结，希望对广大考生有所帮助。

首先我们来看定义：

1. “寒”指病人自觉怕冷的感觉。临床上有恶风、恶寒和畏寒之分。病人遇风觉冷，避之可缓者，谓之恶风；病人自觉怕冷，多加衣被或近火取暖而不能缓解者，谓之恶寒；病人自觉怕冷，多加衣被或近火取暖而能够缓解者，谓之畏寒。

2. “热”指发热，包括病人体温升高，或体温正常而病人自觉全身或局部（如手心或足心）发热。

那么寒与热是如何产生的呢？

寒与热的产生，主要取决于病邪的性质和机体阴阳的盛衰两个方面。邪气致病者，由于寒为阴邪，其性清冷，故寒邪致病，恶寒症状突出；热为阳邪，其性炎热，故热邪致病，发热症状明显。机体阴阳失调时，阳盛则热，阴盛则寒，阴虚则热，阳虚则寒。

其次是我们需要重点掌握的内容，就是寒热的常见类型、临床表现及意义：

1. 恶寒发热的临床表现及意义

根据恶寒发热的轻重不同和有关兼症，又可分为以下三种类型：

（1）恶寒重发热轻：是风寒表证的特征。

（2）发热轻而恶风：是伤风表证的特征。

（3）发热重恶寒轻：是风热表证的特征。

2. 但寒不热的临床表现及意义

临床常有新病恶寒、久病畏寒之分。

（1）新病恶寒：指病人突然感觉怕冷，且体温不高的症状。常伴有四肢不温，或脘腹、肢体冷痛，或呕吐泄泻，或咳喘痰鸣，脉沉紧等症。主要见于里实寒证。

（2）久病畏寒：指病人经常怕冷，四肢凉，得温可缓的症状。常兼有面色㿠白，舌淡胖嫩，脉弱等症。主要见于里虚寒证。

3. 但热不寒的临床表现及意义

根据发热的不同临床表现可有壮热、潮热、微热之别。

（1）壮热：即病人身发高热，持续不退（体温超过39℃以上），属里实热证。可见满面通红、口渴饮冷、大汗出、脉洪大等症，多见于伤寒阳明经证和温病气分阶段。

（2）潮热：即病人定时发热或定时热甚，有一定的规律，如潮汐之有定时。

①日晡潮热：其特点是热势较高，日晡热甚，兼见腹胀、便秘等，属阳明腑实证。

②骨蒸潮热：午后或夜间潮热，其特点是午后和夜间有低热。有热自骨内向外透发的感觉者，称为骨蒸发热，多属阴虚火旺所致。

③湿温潮热：午后发热明显，其特点是身热不扬，肌肤初扪之不觉很热，扪之稍久即觉灼手，此属湿温，为湿郁热蒸之象。

④瘀血潮热：午后和夜间有低热，可兼见肌肤甲错，舌有瘀点瘀斑者，属瘀血积久，郁而化热。

（3）微热：指发热不高，体温一般在37℃～38℃之间，或仅自觉发热的症状。常见于某些内伤病和温热病的后期。按病机有气虚发热、血虚发热、阴虚发热、气郁发热和气阴两虚导致的小儿夏季发热。

①气虚发热：长期微热，烦劳则甚，兼见有少气自汗、倦怠乏力等症。

②血虚发热：时有低热，兼面白、头晕、舌淡脉细等症。

③阴虚发热：长期低热，兼颧红、五心烦热等症。

④气郁发热：每因情志不舒而时有微热，兼胸闷、急躁易怒等症。

⑤小儿夏季热：小儿在夏季气候炎热时长期发热不已，至秋凉时不治自愈，是由于小儿气阴不足，不能适应夏令炎热气候所致。

4. 寒热往来的临床表现及意义

寒热往来是指病人自觉恶寒与发热交替发作的症状，是正邪相争，互为进退的病理反应，为半表半里证寒热的特征。在临床上有以下两种类型：

（1）寒热往来无定时：病人自觉时冷时热，一日多次发作而无时间规律的症状，多见于少阳病。

（2）寒热往来有定时：病人恶寒战栗与髙热交替发作，发有定时，每日发作一次，或二三日发作一次的症状，常见于疟疾。

以上是有关问寒热的重点内容，是需要我们理解并掌握的考点，我们在学习这部分知识的时候可以结合临床和我们生活中的实际情况来帮助我们理解记忆。

最后引用一句名言来激励大家——要利用时间，思考一下一天之中做了些什么，是‘正号’还是‘负号’，倘若是‘+’，则进步。倘若是‘-’，就得吸取教训，采取措施。

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