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脐痈的诊断|鉴别诊断及治疗原则知识介绍

医学教育网2020-06-16 17:34
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诊断

临床表现:初起脐部微痛微肿,渐渐肿大如瓜,皮色或红或白,触之疼痛。成脓时伴发热、口干等全身症状。溃后脓出稠厚而无臭味者容易收口。如溃后脓出臭秽,或夹有粪汁,创口久不收口,脐孔部胬肉高突,脐孔正中下方有条索状硬结,则已形成脐漏。

辅助检查:对久不收口的患者,可做瘘管造影检查,以明确诊断。

鉴别诊断

脐风 脐部不痛不肿,潮红湿润,或湿烂流滋,瘙痒不适,可反复发作。

辩证论治

治疗原则

治疗以清火利湿解毒为主。对溃膜成漏者应考虑手术治疗。

证治分类

1.湿热火毒证

证候:脐中肿胀,皮色红,疼痛;伴发热,口干口苦,大便秘结,小便黄赤;舌质红,苔薄黄,脉弦数。

治法:清热利湿,解毒消肿。

方药:黄连解毒汤合四苓散加减。

常用药:黄连、黄芩、黄柏、栀子、白术、泽泻、猪苓、茯苓、桂枝。

2.气虚挟湿证

证候:创口经久不敛,脐孔部胬肉高突,中心有漏管,脓出臭秽;伴面色萎黄,肢软乏力,纳差,大便溏;舌质淡红,苔薄白,脉细弱。

治法:健脾益气。

方药:四君子汤加减。

常用药:人参、白术、茯苓、甘草、黄连、鱼腥草。

其他疗法

1.用金黄膏,或金黄散以冷开水调成糊状外敷。热盛者,可用玉露膏或玉露散外敷,或太乙膏外敷,掺药均可用红灵丹或阳毒内消散。

2.成脓宜切开排脓,以得脓为度。

3.溃后先用药线蘸八二丹插入疮口,3——5日后改用九一丹,外盖金黄膏或玉露膏。待肿势消退十之八九时,改用红油膏盖贴。脓腐已尽,见出透明浅色黏液时,改用生肌散、太乙膏;或生肌白玉膏或生肌玉红膏盖贴。

4.有袋脓者,可先用垫棉法加压包扎,如无效可扩创引流。

5.必要时可行瘘管切除术及修补术。

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