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【手术步骤】
(1)头皮切口:一般头皮创伤较长,有的头皮伤为两个靠近的入口和出口。创缘切除后,以此为中心做一弧形切口(图1A)。
(2)颅骨和硬脑膜处理:颅骨呈沟形骨折,以咬骨钳从骨折缘向外切除,显露到硬脑膜破口周围1cm以上的正常硬脑膜处,形成一长圆形骨窗,硬脑膜破损缘切除一窄条。
(3)脑清创:在敞开的沟形脑伤道内,分布大量颅骨碎片,医学教育`网搜集整理混杂有碎化和变色失活的脑组织,如凝血块、头发、帽子碎片等异物,均需予以清除。碎骨片分布较浅,以脑压板敞开伤道寻找,达到彻底清创要求,取颞筋膜或帽状腱膜修补硬脑膜缺损,一般不使用人工脑膜。
(4)创伤缝合:头皮伤两侧做帽状腱膜下游离,争取无紧张缝合。