为了帮助参加外科主治医师考试的考生顺利复习,医学教育|网搜集了外科学手术指导相关知识点,希望对大家有所帮助。
(1)种类:暂时性水肿,常因手术破坏大片软组织所致。可用弹力绷带包扎或加强锻炼活动。持久性(继发性)水肿,发生率占10%,可持续数月或数年;如术中发现腋窝淋巴结有转移或术后加用放射治疗,则更易发生。究其原因,一种是血栓性静脉炎,可在术后3日起用预防性抗凝疗法治疗;一种是静脉返流受阻,压力增高,抬高患肢可减轻症状;一种是淋巴返流受阻与手术解剖、感染、腋窝积液、放射治疗反应有关,较难处理。
(2)预防:术中注意仔细解剖腋窝,保护皮肤,防止切口感染,避免腋窝积液;放射治疗时防止发生皮肤炎;禁止患侧上肢输血,输液,术后适当锻炼活动。其中重要的是防止切口感染。
(3)治疗:轻型病人,可行向心性按摩,每日1~2小时。严重病人,可大量切除上肢的皮下脂肪组织,再用弹力绷带加压包扎;但这种方法破坏性较大。肥胖病人可用低盐食,并服适量利尿剂。各种理疗效果均欠理想。