腹股沟疝修补术

【术前准备】（1）术前应重复做详细的体格检查和必要的化 验检查，特别注意检查咽喉、心、肺、血液及手术部位 。

（2）手术前一日完成手术区皮肤准备。

（3）有上呼吸道感染，慢性咳嗽，慢性便秘或存在其他使腹内压增高的情况时，应待其得到控制后再手术。

【术中注意要点】（1）注意勿损伤髂腹股沟神经、医学教|育网搜集整理髂腹下神经及腹股沟韧带附近的股神经；股血管及腹壁下动脉；输精管及精索内血管；疝囊内组织及膀胱等。

（2）切开疝囊后，注意检查有无组织或肠管发生绞窄；有无滑动性疝存在。

（3）修补腹壁缺损时，勿用强力拉拢和勉强缝合。缺损较大时可用自体筋膜或人造材料涤纶布、聚丙烯网等做植入修补。（4）采用精索移位法修补时，防止内环或外环缝合过紧，以免压迫精索而发生血运障碍。

（5）行绞窄性疝手术时，应辨认肠管有无坏死，确认肠管活力无问题，方能将其还纳腹腔，以免还纳后发生肠坏死、肠穿孔，引起腹膜炎。判断肠壁活力的方法如下：观察色泽、蠕动、弹性及血管搏动。有疑问时，可用温热盐水纱布湿敷3～5min或用0.25%～0.5%普鲁卡因、1%～2%赛罗卡因封闭肠系膜血管后观察肠壁颜色有无好转。有肠坏死者应做肠切除吻合术。若病人情况危急，可暂做肠外置术。

【术后处理】（1）术后平卧，膝下垫枕，使术侧髋关节屈曲，并抬高阴囊。

（2）术后24h内在切口部位压一小沙袋（约0.5kg重），防止切口出血和阴囊血肿形成。

（3）保持大便通畅。防止受凉和伤风感冒。咳嗽时嘱病人用手轻压伤口。

（4）给予半流食，2～3d后改为普食。

（5）未出现并发症者，术后3～5d可下床活动，7d左右可拆线。2周后恢复一般活动，3个月内避免重体力劳动。