甲状舌骨囊肿和瘘管切除术

【适应证】甲状舌骨囊肿或瘘管局部有炎症感染，经年不愈和颈部病变有碍美观者。

【术前准备】甲状舌骨囊肿（瘘）局部有急性炎症时应先抗感染治疗。术前3～5d，用1%盐水漱口保持口腔清洁，治疗牙龈部炎症。

【麻醉与体位】成人可施行局麻。幼儿不能配合手术者宜采用全麻。仰卧位，头部后仰。

【手术步骤】（1）以囊肿为中心做与皮纹一致的弧形横切口。

（2）如为瘘管因其瘘道常经舌骨中部或下部上达舌盲孔。要显示瘘管便于完全切除，可先经瘘口注入亚甲蓝液，使瘘管内壁呈蓝色，将探针伸入瘘口，在其周围边缘做梭形切口。以鼠齿钳提起瘘口边缘的组织做牵引，沿瘘道做潜行分离，注意使瘘管保持完整。

（3）在颈深筋膜浅面上分离显露囊肿。

（4）如有瘘管则沿其行径向上分离至舌骨体处的根部至终止深处切除之。

（5）也可在瘘管的两侧3～5mm处用骨钳将舌骨切断，医学教|育网搜集整理去除瘘管及与其相关的舌骨中段。

（6）甲状舌骨囊肿（瘘），根部深达盲孔者。手术时需沿瘘管追踪至舌根部。其解剖的方法可取以舌骨为中心做水平及垂直线，沿45°平分线，向上达舌盲孔。

（7）术者用左手指伸至舌根，将舌向颈前部推移使囊肿（瘘管）底部接近切口。

（8）将囊肿、瘘管分离到盲孔部。在瘘管 根部结扎，将整个病变组织从舌底部切除。

（9）舌骨的断端间可留有空隙将其缝合修复。

（10）盲孔处舌肌中的创口经清洗后用可吸收线缝合数针，避免误伤舌神经，置引流条，用不吸收线缝合舌骨肌间隙。

（11）按层缝合皮下组织和皮肤。