【名称】肠襻浆膜层覆盖修补术（Repair of Fistula With Intestinal LooP Serosa）

【手术步骤】（1）在十二指肠等固定肠襻上的瘘行肠管切除手术操作复杂，单纯缝合修补又有再破裂的高度危险。可以将一段肠襻覆盖在单纯修补甚或未缝合的瘘孔上，环绕瘘口缝合上提肠襻的浆膜与十二指肠壁以加强瘘口的愈合。这种方法虽能加强瘘口的愈合，但操作较复杂。

（2）这一术式的具体方法是将距肠瘘3cm范围肠壁的粘连予以分离。修整瘘口边缘组织，以3-0不吸收线间断缝合瘘口1层。若瘘周围瘢痕较重，缝合后张力较大亦可不缝合。再在距十二指肠悬韧带20cm处切断空肠，医学教|育网搜集整理亦可在较远的部位切断小肠，远端的切断端予以关闭，近端切断口在距远端切断端关闭口约20cm处做端侧吻合。远端肠襻上提，将肠襻侧面的浆膜面覆盖已缝合或未缝合的瘘口部。沿瘘口周围，用不吸收细线做间断缝合上提空肠浆膜襻与瘘口肠襻的浆肌层两圈。

（3）用肠襻浆膜修补肠瘘的术式中，亦有将小肠襻圈覆盖而不切断形成Y形吻合者，但因肠襻浆肌层缝合固定后易产生扭折梗阻，故现改为切断肠襻做Y形缝合，切断小肠肠襻的目的不似其他Y形吻合，如胆道空肠Y形吻合，胰腺囊肿空肠Y形吻合。在这些Y形吻合，其目的是减少肠内容物逆流入胆道或是囊肿造成感染。在本术式中，切断小肠做Y形吻合的目的是避免扭折成角形成梗阻，故上提的肠襻不需要有一定的长度（＞35cm）。