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同种异体小肠移植-外科手术

【名称】同种异体小肠移植(Small Intestine Allotransplantation)

【概述】同种异体小肠移植(简称小肠移植)在1964年即开始用于临床,由于当时在移植技术、免排斥、感染与肠功能恢复等方面没能很好地解决,阻碍了肠移植进一步在临床的应用,成为大器官移植中成功较晚的一个。1990年,加拿大Grant报道了1例存活1年以上的肝肠联合移植者,并认为肝肠移植后可增加免疫耐受性。其后美国Todo比较了肝肠联合移植与单独小肠移植,却认为后者的技术操作较简单,术后恢复亦较为顺利。文献中虽陆续有成功的病例报道,但迄今(2003年)尚不足千例,进展甚为缓慢。

【适应证】小肠移植被认为是治疗不可逆转肠衰竭的合理方法,医学教|育网搜集整理肠衰竭是指那些病人的肠道因解剖或功能的关系而不能维持机体最低的营养需要甚至水、电解质的平衡。它包含短肠综合征、广泛慢性炎性肠道疾病、严重系膜血管疾病,肠神经、肌肉以及先天性肠道畸形。

【禁忌证】由于小肠移植是一复杂的手术。因此,它除有一般腹部大手术的禁忌证外,对腹腔内有广泛粘连;原已有不适宜于应用免疫抑制剂的疾病;高度营养不良已损及重要器官以及高龄体弱患者(>50岁)应慎重选择。

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