脓胸的开窗引流术
【适应证】（1）全肺切除术后，伴有或不伴有支气管胸膜瘘的脓胸。
（2）耐药菌和特殊病原菌（如伊氏放线菌和烟曲霉菌等）引起的脓胸。
（3）脓胸伴有残余肿瘤和支气管胸膜瘘。
（4）脓胸伴有脊椎骨骨髓炎。
（5）患者不能承受开胸手术而其他引流方法无效者。
【禁忌证】（1）可以通过胸腔穿刺和胸腔闭式引流等方法治愈的脓胸。
（2）脏层胸膜和壁层胸膜未形成牢固粘连，医学教|育网搜集整理纵隔未固定之前。
（3）无混合感染，不伴有支气管胸膜瘘的纯结核性脓胸。
【麻醉与体位】常采用气管内插管，静脉复合麻醉，也可局部浸润麻醉与肋间神经封闭。侧卧位。
【手术步骤】常采用后外侧切口。
（1）选择脓腔底部肋骨上缘为皮瓣起点线，长10～12cm.沿起点线一端向下取弧形切口，使皮瓣上下宽度相当于两根肋骨及肋间隙。向上游离皮瓣至起点线高度。
（2）骨膜下切除脓腔底部肋骨，长10～12cm.
（3）将皮瓣向内向上悬吊于壁层胸膜纤维板上，使之形成邮箱投递口样开口，以利于充分引流。
（4）游离切口下缘皮肤、软组织，向上提至开窗伤口下缘与内侧壁层胸膜纤维板缝合。
