【名称】肠瘘旷置术（Operations for Exclusion of Intestinal Fistula）

【适应证】肠瘘所在肠襻粘连严重，难以分离或将损破他处肠管或其他组织、器官，但为恢复肠道的连续性、恢复口服饮食、减少肠液的丢失，可行肠瘘旷置术。亦即将有肠瘘的肠段旷置在腹腔内，吻合肠瘘的近、远端，使肠液不再通过肠瘘部。

【手术步骤】（1）自十二指肠悬韧带空肠的起始点向瘘口分离出近段肠襻，自回盲部向瘘口分离出远段肠襻。

（2）近、远段肠襻的分离至粘连严重难以再行分离处，按下列方法之一旷置肠瘘。

①切断近、远段肠襻相吻合，关闭靠近瘘口的两残端。此手术恢复了肠道的连续性，肠液不再经瘘口流出。旷置肠段的黏膜分泌等自瘘口排出。但经旷置后，肠管内的分泌液仍需从瘘口流出，肠瘘不能愈合，需再次手术将旷置的肠管切除。并且要求近、远段肠管的切断处愈近肠瘘愈好。

②切断瘘口的近端肠襻，将近段肠管的近侧断端与瘘口远段肠管行端侧吻合。吻合口应距肠瘘口有一段距离（＞25cm）。瘘口近段肠管的断端关闭。肠液虽不再从近段肠管流经肠瘘部，但有可能从远段端侧吻合口流入远段肠管逆行至瘘口部流出。这种方式的优点是肠瘘有自愈的可能。

③瘘口的近、远段肠管在远离瘘口的部分行侧侧吻术。这种方式可应用于那些瘘口附近粘连十分严重，无法分离近、远端肠管至瘘口近处，而在远离瘘口的近、远端肠管上行侧侧吻合而不切断肠管。这种手术方式操作较简便，但旷置的肠管较多，且仍有肠液经瘘口流出的可能，较少在临床应用。