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肺段切除术-外科手术

背段切除术(Superior Segmentectomy)

右、左下叶背段切除术类似,仅以右下叶背段切除为例叙述。

在斜裂和水平裂交界处剪开叶间胸膜及肺动脉鞘膜,解剖出右下叶背段动脉,结扎、切断。将下叶肺拉向前方,剪开下叶肺门后面的纵隔胸膜,显露下肺静脉,其最上一支为背段静脉,将其结扎、切断。在已切断的背段动脉之后下方,解剖出背段支气管,先以直角钳夹住,请麻醉师轻轻胀肺,钳夹正确时,则见背段肺组织不张,其余肺段膨胀良好。医学教|育网搜集整理若加压时间长,用力大,背段肺组织可因侧支呼吸而膨胀,但停止胀肺后,其他肺段即见萎陷,而背段肺组织因支气管已钳夹,气体不能排出,故仍呈膨胀状态。确认无误后,将背段支气管切断、缝合。提起下叶背段,用切割缝合器沿背段与基底段的界面将肺组织分离,移出下叶背段。钳夹背段支气管远端,将背段肺组织向上牵扯,有助于背段与基底段界面的辨认。

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