胸骨沉降法矫正鸡胸
【手术步骤】(1)切口、肌层游离:采用胸骨正中切口或双侧乳房下横形切口,游离皮下及胸大肌与漏斗胸手术相同。
(2)骨膜下切断软骨:切除肋软骨的操作与漏斗胸的“医学教|育网搜集整理胸肋抬举术”基本相同。游离腹直肌之肋骨附着处,同时游离上腹部腹直肌鞘外缘,制成肌瓣,于腹直肌附着剑突处切断。
(3)胸骨截骨:在胸骨最突出的位置,与肋间平行横行楔形截骨。根据胸骨体向前移位的多少而决定楔形截骨的宽度。截除胸骨前板1.0~1.5cm,适于Ⅰ型畸形。当胸骨呈现“Z”字形,即Ⅲ型畸形时,在胸骨柄、体最向前凸处,对胸骨前板横行楔形截骨;在最向后凸处,对后板同样行楔形截骨,截骨处用粗涤沦线缝合固定。Ⅱ型畸形,在旋转侧做胸骨偏置楔形截骨,缝合后使胸骨向前移位,矫正胸骨旋转。Ⅳ型畸形,在胸骨柄突出处横行楔形截骨,第2、3肋软骨骨膜下切除。
(4)缝合肌层:盐水冲洗,将从剑突断开的腹直肌瓣向上移动,与胸骨固定。通过下部皮瓣将细引流管放置在胸骨旁,切除肋软骨的最高处。缝合皮下组织和皮肤。