食管气管瘘修补
【禁忌证】(1)吸入性肺炎严重者须予控制后手术。
(2)合并其他脏器畸形致全身情况差,不能耐受重大手术者。
【术前准备】(1)处理呼吸道:对食管上端盲袋行有效的分泌物吸引,每小时侧方翻身拍背,将婴儿放于高氧和高湿度暖箱中,应用抗生素治疗肺炎。
(2)禁食、肠外营养维持。纠正脱水,静脉输入葡萄糖、电解质溶液和血浆,必要时输血。
(3)常规注射维生素K和维生素C.
【麻醉与体位】(1)婴儿放置于保温毯内,气管内插管,医学教|育网搜集整理全身麻醉。麻醉过程中应控制呼吸道的压力,尤其对未行胃造口的婴儿更应注意。否则加压麻醉会导致胃内胀气,使膈肌上升而影响呼吸,还会促进胃内容物反流入呼吸道内,使呼吸道管理更加困难。术中要注意及时清除鼻咽部,食管盲端及气管内分泌物。
(2)体位:左侧卧位,左腋下放一软垫,右上肢向上向前伸。