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寰枢椎间侧方穿刺术-神经外科手术指导

【寰枢椎间侧方穿刺术手术步骤】(1)操作在X线透视下进行。病人仰卧于检查台上,皮肤常规碘酊、乙醇消毒,覆盖无菌孔巾。

(2)穿刺点在乳突尖下和后各1cm的一点,多采用右侧。局麻后,用20或22号腰穿针,平行检查床面,与颈椎垂直,缓慢穿入。在X线透视下将针尖由颈椎1~2椎弓间进入椎管后1/3.穿过寰椎后膜时有落空感,继续前进穿过硬脊膜有第2次落空感,拔出针芯可见有脑脊液流出。如无脑脊液流出,再小心缓慢前进1~2mm,直至有脑脊液流出后,可再前进1~2mm,使穿刺针前端完全进入蛛网膜下腔。

(3)脑脊液通畅流出后,即可连接测压管测压或收集脑脊液送检。医学教|育网搜集整理注入造影剂应在透视下进行,注意造影剂流向,以防误注入硬脊膜下或脊髓内。调整体位,使造影剂流向需检查处。

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