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幕上开颅术-神经外科手术指导

【幕上开颅术术前准备】除“神经外科手术”的手术前准备所述的术前准备外,主要有以下几项:(1)开颅术前必须有正确的定位诊断。近年来由于影像检查技术的进步,CT、MRI、DSA等临床应用日益广泛。对病变的部位及与周围结构的关系术前应详加分析,以便选择合适的手术入路,争取获得最好的显露,尽可能地避开颅内重要结构,增加手术的安全性和争取良好的效果。脑部手术时,病变显露不佳往往是手术失败的最主要原因。

(2)皮肤准备,手术前1d先用肥皂及水洗净头部,手术当日晨剃光头发。也可在手术前夕剃头。幕上开颅剃头范围包括两鬓及枕下。

(3)手术当日晨禁食。可在手术前日晚灌肠,但有颅内压增高时,应免去灌肠,以免引起病情突然恶化。

(4)垂体腺瘤、颅咽管瘤、下丘脑部或蝶鞍附近的肿瘤病人,术前3d应给予激素准备,可用强的松或地塞米松口服,不能口服者可肌注或静脉注射地塞米松。

(5)术前晚可给苯巴比妥0.1g口服,以保证安静休息。医学教|育网搜集整理术前1h再给苯巴比妥0.1g,阿托品0.4mg或东莨菪碱0.3mg肌注。小儿及术中需做脑皮层电图或深部脑电活动记录者,术前只给阿托品。

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