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硬脑膜外血肿清除术-神经外科手术指导

【硬脑膜外血肿清除术手术步骤】(1)皮瓣的大小依血肿大小而定,切口形状按一般开颅的原则,基底部要够宽,保证有充足的血运供应。

(2)按常规行皮瓣、骨瓣或皮骨瓣开颅。

(3)清除血肿和彻底止血。翻开骨瓣见到血肿后,用剥离子或脑压板轻轻将血肿由硬脑膜上游离下来,亦可用吸引器将其吸除。遇有活动出血,应仔细寻找损伤的血管,将其电凝或用丝线贯穿结扎。走行于骨管内的脑膜中动脉破裂时,可采用骨蜡或小棉球填塞的方法处理。上矢状窦或横窦的损伤则按静脉窦损伤的修复方法加以处理(参阅“外伤性脑肿胀减压术”)。对硬脑膜表面小血管的渗血,要一一予以电凝止血。

(4)悬吊硬脑膜,尽量消灭死腔。彻底止血后,沿骨窗周围每隔2~3cm用丝线做1次硬脑膜与骨膜的悬吊缝合。如仍有渗血处,须在硬脑膜与颅骨内板之间放置止血海绵。对大型骨瓣,医学教|育网搜集整理在骨瓣的中心尚需用克氏针钻孔,做硬脑膜的悬吊。

(5)硬脑膜外置引流,骨瓣复位,缝合切口各层。

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