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联合入路颅咽管瘤手术-神经外科手术指导

【联合入路颅咽管瘤手术手术步骤】(1)头皮切口及骨瓣设计依选用的入路而定。一般尽量将几种入路的头皮切口纳入到一个切口之内。以前述经翼点额颞部及经胼胝体联合入路为例,可沿冠状缝在发际内做冠状切口,将翼点入路与经胼胝体入路的跨中线额部入路骨瓣包括在内,以便分别经上述两入路切除肿瘤。

(2)手术中的注意事项和肿瘤显露切除的步骤与前述相同。

【术后处理】(1)常规给予维持量的氢化可的松或地塞米松,并注意内分泌功能状态,随时给予纠正。

(2)注意水电解质平衡,垂体柄与下丘脑损害极易造成水、电解质紊乱,应予纠正。

(3)注意控制体温,如有高热(39℃以上)应予降温,并辅以退热剂。

(4)下丘脑损害易致胃肠道出血,可予胃粘膜保护剂、医学教|育网搜集整理雷尼替丁等预防。

(5)由于颅咽管瘤囊液的刺激可引起蛛网膜下腔与脑室内的化学性反应,应于术后反复腰穿,放出有刺激性的脑脊液。

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