【大脑前动脉瘤夹闭术手术步骤】

（1）动脉瘤位于胼胝体膝部以下者，多从眶额动脉或额极动脉分支处长出。从眶额动脉分支处长出者可采用翼点入路或半球间入路。经翼点入路时需抬起额叶向内侧分离，沿大脑前动脉分离至前交通动脉，在软脑膜下吸除部分直回到达纵裂，沿同侧大脑前动脉A2段向远侧追寻即可达到眶额动脉和动脉瘤颈，仔细分离出瘤颈后用瘤夹夹闭。

（2）动脉瘤位于胼胝体膝部以上者，多从胼周与胼缘动脉交界处长出，根据其部位采用跨中线的马蹄形切口，骨瓣也跨越矢状窦，硬脑膜向矢状窦方向翻开，从纵裂进入。这一入路只能放出少量脑脊液，如有必要可在侧脑室中插管放出脑脊液以利将脑牵离大脑镰。选择没有桥静脉的空隙进入纵裂。如果两侧扣带回有粘连，应严格从其中间分离。到达胼胝体池后即可见两侧胼周动脉，沿动脉追寻即可发现动脉瘤。胼周与胼缘动脉交界处一般恰位于胼胝体膝部之上，如果需要控制瘤颈的近侧载瘤动脉，可将胼胝体的前部切开少许即可显露其近侧段，暂时夹闭后再分离和夹闭瘤颈。如果动脉瘤较大，可用针穿刺瘤囊快速抽空动脉瘤以利夹闭。也可在瘤囊上开一小孔，用吸引器对准小孔吸空瘤囊，然后迅速夹闭瘤颈。

（3）为显露位于大脑前动脉远侧段的动脉瘤，医学教|育网搜集整理一般都是经半球间纵裂入路，需要将脑牵离中线，这一步骤有可能撕破囊壁很薄的动脉瘤。为此有人建议从对侧矢状窦旁进入，切开大脑镰以显露动脉瘤。