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岩骨斜坡区肿瘤切除术-神经外科手术指导

【岩骨斜坡区肿瘤切除术术中注意要点】斜坡肿瘤术中,应采用显微外科技术和必要的监测手段,以确保在切除肿瘤时,避免损伤脑干、颅神经、椎-基底动脉、颈内动脉及其主要分支。此外,凡术中已开放硬脑膜和气房(鼻旁窦、乳突、耳咽管等)者,要特别注意硬脑膜的修复和气房的封闭,以免术后发生脑脊液漏和颅内感染。具体注意要点已在各种手术入路的手术步骤部分介绍。

【岩骨斜坡区肿瘤切除术术后处理】(1)经口、鼻、鼻旁窦入路手术者医学教|育网搜集整理,术后继续用抗生素溶液漱口、喷雾或滴鼻。经口手术者,1周内经胃管进食,气管切开维持7d.术中切开上颌骨或下颌骨,或术后出现后组颅神经麻痹者,胃管和气管切开保留时间适当延长。

(2)若有可能发生脑脊液漏,术后宜取半坐位,并持续腰穿引流。

(3)术后如出现三叉神经和面神经功能障碍,要注意患侧眼球的保护。

(4)术中切除斜坡下端、寰椎前弓和齿状突者,术后头颈部应适当制动,一般无需做后路融合固定。但有颅颈交界处不稳定征象者,应考虑融合。

(5)其他参见“颅脑手术”的术后处理。

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