小脑幕下AVM切除术:
(1)颅后窝正中切口开颅。
(2)切开硬脑膜及枕大池蛛网膜后,可见到主要引流的粗大下隐静脉,在小脑扁桃体处可见到露出于表面的部分畸形血管团。
(3)在保护好扩张屈曲的引流静脉下,沿畸形血管团与小脑表面的分界线分离。显露被脑表面覆盖的深部血管团后,用蛇形牵开器将小脑向外上方牵开。
(4)沿供血动脉(小脑下后动脉)的主干向远端分离,找出供应AVM的动脉分支。
(5)用血管夹或丝线将供血动脉一一加以阻断并切断。保留主要输出静脉。
(6)沿AVM和小脑之间的分界线继续游离,医学|教育网搜集整理一边分离一边将血管团向外翻转,直到所有供血动脉和小的引流静脉全部游离切断。当畸形血管团全部翻出表面仅与主要引流静脉相连时,再将与病变连属的所有静脉结扎切断,将病变全部切除。
(7)严密止血后关颅。