【脑包虫摘除术手术步骤】（1）按照术前CT或MRI提示的病变位置，做一大于包虫直径的皮骨瓣。儿童颅骨比较薄，有的病人包虫囊已紧贴硬脑膜，在颅骨钻孔和掀开骨瓣时，应注意防止撕破硬脑膜和包虫囊壁，污染术野。

（2）包虫体积较小又远离功能区者，在包虫相应部位电凝皮质并切开，脑压板分开皮质切口后，见到外观呈粉皮样包膜即为包虫囊壁，沿其周围轻柔向深部分离，多可完整摘除而不致溃破。

（3）包虫体积较大或部分接近皮质表面时，沿显露的包虫和皮质交界部位，以双极电凝处理粘连及血管，再沿包虫囊与脑组织间分离。若包虫位于较深部位，电凝和切开脑皮质的切口应够大，以免分离包虫时过多挫伤脑实质。当分离到能显露包虫直径时，即可不再向深部分离。此时放低病人头位，使包虫囊位于较低部位，用充满生理盐水的冲洗器，稍加用力注入包虫囊与周围脑组织之间。因包虫囊与周围胶质化的脑组织既无血管沟通又无紧密粘连，故借助水的冲力和包虫囊自身重力作用，包虫囊即逐渐从囊床分离直到从脑深部脱出。此称为“水力漂浮分离法”，又称为Dowing′s technique，该技术首先由Arana-Inignez在1955年采用。我国一些医院亦用此法。实践证明，此方法简明实用，相对安全，多数单囊包虫和多囊包虫可用该技术完整摘除。

（4）穿刺抽液和包虫囊摘除：适用于较浅部位包虫，包虫囊显露后，以棉片妥善保护四周脑组织，在囊的最高点以细针头穿刺，用空针抽出囊液。视囊液多少反复向囊内注入适量3%过氧化氢溶液或3%高渗盐水，留滞10min以杀灭残留头节。然后再用生理盐水或3%高渗盐水反复冲洗，到抽出液见不到头节，将囊壁仔细摘除。

（5）Negovetic等曾报道脑包虫同时侵犯颅骨和脑膜的摘除方法，其手术要点是：先做一小于包虫直径的骨瓣，取去骨瓣切开硬脑膜，用吸引器吸除囊内容物（图3），再用10%甲醛溶液涂抹囊内壁，高渗盐水反复冲洗囊腔医学教|育网搜集整理，以杀灭头节。然后将病骨咬除直到正常颅骨，骨窗应超过包虫直径，切除病变硬脑膜，将包虫囊由周围脑组织仔细分离摘除。缺损硬脑膜和颅骨予以适当修补。

（6）颅内多房棘球蚴病（泡型包虫）的发病率很低，Alinors等报道一组219例颅内包虫仅有16例，对该类包虫亦主张全摘除术。近年Schmid等报道用γ刀和阿苯达唑联合治疗有良好效果，术后MRI随访发现包虫照射后显著缩小。开始囊周水肿较重，3年后多囊病变和水肿以及神经症状均显著改善，认为对于不能手术的泡型包虫，γ刀是可供选择的治疗方法。