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脑血吸虫肉芽肿切除术-神经外科手术指导

【脑血吸虫肉芽肿切除术手术步骤】(1)按照CT或MRI提示的病变部位,做一相应的皮骨瓣。

(2)脑瘤型者,硬脑膜剪开后,可见病变处脑皮质色泽发黄,脑回失去正常形态,有时尚能见到粟粒状小结节,触之较坚硬。肉芽肿病变黄白色,质地中等,多位于灰、白质间,少数可位于白质深部医学教|育网搜集整理,包块可达鸡蛋大小。切开可见干酪样坏死物质和肉芽组织相间。识别病变范围后,如距功能区较远,沿病变与正常脑皮质相交处,双极电凝软膜和血管并剪开,将肿块样病变切除,妥善止血。如果以癫痫为主要症状,术前经EEG定位,在皮质电图监测下切除癫痫灶。粟粒结节型因弥散在一个或多个脑叶,常无法切除,如脑水肿较重则需行外减压术治疗。

(3)肿瘤型病变切除后,如脑压不高,严密缝合硬脑膜,骨瓣复位,分层缝合头皮。骨瓣下如放引流物,24h拔除。

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