【多处软脑膜下横纤维切断术手术步骤】（1）马蹄形切口，常规开颅。显露脑皮质的范围要大。先行皮质脑电图描记以确定致癫痫灶，并辨认重要功能区。然后用一种特制的手术刀，该刀由三部分组成：刀、体部（粗钢丝）和手柄。刀长4mm，与钢丝成直角，成钩状。刀刃细小光滑，圆钝，不太锋利，约0.3mm，为一不锈钢片制成。由于此器械具有一定弹性和韧性，故刀与手柄间能灵活调整为各种角度，以适应不同走向的脑回，便于切割。

（2）在要纵切的脑皮质区域上，先用小刀尖，尽可能在脑沟深处，于相对无血管的软脑膜上的脑皮质区刺一针样小孔。然后将特制手术刀通过刺开的软脑膜进入皮质下，延伸向前，呈弓状达脑回下，钝钩刀要保持在垂直方向，抬起刀尖，在脑回对侧缘软脑膜下可以看见，但并不穿通软脑膜。接着，将刀轻轻呈垂直拉回，切断皮质的水平纤维，始终保持刀尖在软膜下，勿损伤任何皮质血管，尤其是该脑回对侧脑沟中的血管。取出刀以后，在进刀处的皮质上常有小的出血，可用明胶海绵止血。医学教|育网搜集整理继而，与第1次切割部位平行并间隔5mm进行纵切，直至所有脑电异常的区域都切开为止，可能有数个脑回。每次切断后引起的出血可形成1条细红线，可作为下次纵切位置的参考标志。

（3）切割完毕后，应重复描记ECoG，观察癫痫放电是否消失，如仍有放电需补充切割。

（4）缝合硬脑膜，复位颅骨瓣。硬脑膜外放置引流，分两层缝合头皮。