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精神病扣带束毁损术-神经外科手术指导

【精神病扣带束毁损手术步骤】(1)额部钻孔位于眉间上方9~10cm,离中线1.5cm.手术步骤同“帕金森病的定向手术”。

(2)靶区位于胼胝体的上方,扣带回的前中部(相当于侧脑室前端后方1~4cm处)。靶点坐标有以下几种:①Ballantine法:侧脑室前角前端的后方15~25mm,侧脑室前角的上缘平面,矢状中线向外8mm;或侧脑室前角前端的后方20~40mm,侧脑室顶上方0~10mm,矢状中线向外5~10mm。

②Paniagna法:侧脑室前角前端的后方30~40mm,侧脑室顶之上20mm;矢状中线向外5mm;或侧脑室前角前端的后方30~40mm,侧脑室顶之上10mm,矢状中线向外5mm。③Levin法:侧脑室前角前端的后方40mm,侧脑室顶的上缘(正位片)自下向上做三点破坏,间距为3mm,离矢状中线6mm。

④多点破坏:正位片第一点选在侧脑室前角外方,脑室顶之上5mm,侧位片该点位于前角前端后方30mm处;第二点在第一点内侧8mm.在此二点之前12mm处另选相应的两点,每侧共破坏4点。也可在每侧靶区做深、医学教|育网搜集整理浅两个破坏灶,第一个位于侧脑室顶上方1cm处,然后将电极拔出1cm,在侧脑室顶上方2cm处再做一破坏灶。

(3)毁损灶制作多选用射频电热或冷冻法。毁损灶直径以10~15mm为宜。

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