【椎管内动静脉畸形栓塞术手术步骤】（1）穿刺插管采用Seldinger法，操作见“脑动静脉畸形栓塞术”手术步骤（1）、（2）、（3），右侧股动脉插入6F导管鞘。

（2）将4F、5F脊髓血管造影导管经6F导管鞘分别选择插入，在电视监视下采用自上而下，依次选择插入左右侧椎动脉、甲状颈干、肋颈干、左右肋间动脉、腰动脉，通过根动脉进行选择性脊髓动脉造影。了解病变的部位、范围、类型、供血动脉、畸形血管团、瘘口、引流静脉及循环时间等。

（3）诊断明确后根据病变情况进行血管内栓塞治疗，将4F、5F导管选择插入病变供血动脉，或在给病人全身肝素化后，更换6F导引管选择插入病变供血动脉，其尾端接Y形带阀接头，Y形阀接头侧臂与动脉加压输液袋输液管道相连，排净管道内空气后，调节加压输液速度，慢慢滴入生理盐水。经Y形阀有阀臂插入Magic-3F/2F或Magic-BD带球囊导管（球囊型号依病变选择，安装方法见“颈动脉海绵窦瘘可脱性球囊栓塞术”的手术步骤（5）。

（4）如病变为髓内动静脉畸形，可经4F、5F或Magic-3F/2F导管在电视监视下间断推注直径100～150μm的真丝线段、冻干硬脑膜微粒或Ivalon微粒，并随时注入造影剂监视畸形栓塞情况。如见畸形供血动脉流速减慢即停止推注，个别病例也可注入NBCA栓塞。栓塞后再次造影了解栓塞结果。

（5）如病变为髓周动静脉瘘，对瘘口很小的1型病例经4F、5F或Magic-3F/3F导管注入微粒材料堵塞瘘口；对供血动脉和瘘口均粗大的部分2型和3型病例，经导引管送入带球囊的Magic-BD导管，医学教|育网搜集整理在电视监视下将球囊送至瘘口，用每毫升含碘180mg的非离子造影剂充盈球囊，并经导引管造影证实将瘘口完全堵塞后，将球囊解脱。

（6）如病变为硬脊膜动静脉瘘，将Magic-3F/2F导管超选择插入瘘的供血动脉，用“三明治”注射技术注入NBCA闭塞瘘口，栓塞后造影观察栓塞结果。

（7）治疗结束，酌情用鱼精蛋白中和肝素，拔出导管与导管鞘，穿刺部位压迫15～20min，待无出血后盖无菌纱布，并加压包扎。