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癫痫杏仁核毁损术-神经外科手术指导

癫痫杏仁核毁损术禁忌证】(1)严重神经功能障碍和智能障碍。

(2)一般情况很差,不能耐受手术者。

【癫痫杏仁核毁损术术前准备】(1)术前除进行各项临床检查外,应行CT、MRI和(或)PET检查,脑电图检查,疑有脑血管病者做脑血管造影,以及神经心理检查和记忆试验,充分了解癫痫发作的性质、类型和病人的脑功能情况。

(2)手术前日晚及术晨服用较大剂量镇静药物,防止术中发生癫痫。

(3)其他术前准备同一般定向手术。

【癫痫杏仁核毁损术麻醉与体位】可用局麻或全麻。体位同“帕金森病的定向手术”。

【癫痫杏仁核毁损术手术步骤】(1)颅骨钻孔部位见“精神病杏仁核毁损术”。医学教|育网搜集整理手术步骤同“帕金森病的定向手术”。

(2)靶点取杏仁核外侧核群,坐标数据见“精神病杏仁核毁损术”。术中最好用深部脑电图核对电极位置。当电极插入此核,即可见棘波和梭形波。有人用乙醚吸入刺激嗅觉可触发棘波。也可用电刺激触发,刺激参数为方脉冲、双相,脉宽1ms、频率50Hz,强度从小开始,逐渐增加,直到引出痫样放电。

(3)毁损灶制作多选用射频电热或冷冻法。毁损灶直径约10mm.也可将毁损灶扩大到包括Ammon角和海马回,其效果比单破坏杏仁核外侧核群好。

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