【硬脑膜动静脉瘘栓塞术手术步骤】（1）穿刺插管采用Seldinger法，操作见脑动静脉畸形栓塞术手术步骤（1）、（2）、（3），右侧股动脉插入6F导管鞘。

（2）将4F或5F脑血管造影导管经6F导管鞘分别选择插入左、右颈内、外动脉，左右椎动脉行选择性血管造影明确诊断。了解瘘的主要供血动脉是一侧或双侧，瘘的部位和类型，引流静脉及有无危险吻合（应注意有时因瘘为高血流，即使有危险吻合，在造影片上也无法显示）。

（3）用造影导管或最好在病人全身肝素化后（方法同脑动静脉畸形栓塞术），更换6F导引管插入颈外动脉的供血动脉，再经6F导引管插入Magic-3F导管，超选择插入供血动脉，接近瘘口，如此可避开造影发现的危险吻合（dangerous anastomosis），以及造影不能发现而实际存在的危险吻合，这样经颈外动脉进行栓塞才不至造成颈内动脉或椎动脉供血区的误栓，以致产生并发症和后遗症。

（4）经造影导管或Magic-3F/2F导管间断注入真丝线段（3-0，1～2cm）、冻干硬脑膜微粒，并随时注入造影剂了解栓塞情况，当见造影剂流速变慢或有返流时应停止注射。瘘口较大时，也可采用“三明治”注射技术，经Magic-3F/2F导管注入20%或66%NBCA栓塞剂进行栓塞，亦可用聚乙稀醇、明胶海绵、球囊等材料进行栓塞。

（5）栓塞完毕，再行选择性颈外动脉造影医学教|育网搜集整理，了解栓塞效果。

（6）如硬脑膜动静脉瘘有颈内动脉系统或椎基底动脉系统参与供血，在病人全身肝素化后，Magic或Magic-MP导管又能超选择插管到达瘘之供血动脉，并能避开供应正常脑组织的穿支时，也可经Magic或Magic-MP导管注入5-0真丝线段，或用20%～66%NBCA进行瘘栓塞。

（7）治疗结束，拔出导管与导管鞘，酌情用鱼精蛋白中和肝素，穿刺部位压迫15～20min，无出血时局部盖无菌纱布，加压包扎。