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立体定向脑瘤间质放射治疗-神经外科手术指导

【立体定向脑瘤间质放射治疗手术步骤】(1)应用0.5%普鲁卡因局部浸润麻醉后,安装立体定向仪头部定位框架。

(2)CT或MRI检查确定肿瘤的部位、体积、性质(囊性或实质性),并确定置入核素的靶点。

(3)确定所应用的核素剂量,并分装好待用。常用的永久性置入核素剂量(脑瘤内放射效应250~300Gy):198Au按每cm3肿瘤组织注入18.5~37MBq(0.5~1.0mCi)计算;32P和90Y按每cm3肿瘤组织注入3.7~7.4MBq(0.1~0.2mCi)计算。

(4)选择合适的穿刺点医学教|育网搜集整理。穿刺点应避开立体定向框架造成的盲区,避开脑重要功能区。用直径4mm的颅骨细钻钻孔。

(5)将立体定向活检采取的肿瘤组织做冰冻切片,明确肿瘤的病理性质。

(6)根据选择脑瘤内永久性或暂时性置入核素方法的不同,置(注)入准备好的核素或放入导管,装机后放入核素源进行治疗。

(7)取下立体定向仪,缝合头皮。

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