【立体定向脑内病变活检术手术步骤】（1）局麻后，应用细孔颅钻（直径3cm）钻颅。病变在额叶、鞍区，一般采用冠状缝前、矢状缝旁开3cm处行钻孔。松果体区、顶叶、颞叶、枕叶病变，多采用顶骨结节处钻孔。脑干病变若选用前额入路，在冠状缝后1～2cm、中线旁3cm处钻孔，以保证穿刺径路与脑干纵轴平行；若选用颅后窝经小脑入路，则在枕外粗隆下3～5cm、中线旁3cm钻颅。
（2）将立体定向仪的定位装置固定于病人头部。
（3）用立体定向校准系统，将确定的活检靶点换算成X、Y、Z三维坐标数据。
（4）用锐器刺破硬脑膜，在X线或TV监测下将立体定向活检针或立体定向活检钳深入至靶点。
（5）结合影像学诊断选择活检靶点。医学教|育网搜集整理由于肿瘤中心可能是坏死组织，故活检时应选择病变的适当部位，留取2或3块病变组织，以提高诊断准确率。具体操作时，可将活检针经导向器深入至病变内5mm处采取组织，然后每深入3～5mm采取一块组织。穿刺及采取病变组织时，进针要缓慢、轻柔；退出活检针时若阻力明显，应缓缓放开活检组织，不可用力撕拉，以免伤及重要结构。
（6）拔出活检器械、止血。以小片明胶海绵贴附硬膜切口，或经活检器外套管送入活检区压迫止血。
（7）取下立体定向仪，缝合头皮切口。
