【狭颅症颅缝再造术术中注意要点】
(1)保持呼吸道通畅 狭颅症的婴幼儿,往往有颅内压增高、颅底下陷、副鼻窦发育不良,个别还有后鼻道、咽腔狭窄,容易出现呼吸不畅。在俯卧位时,更容易发生呼吸道阻塞,故手术自始至终都要注意保持呼吸道通畅。
(2)减少出血与纠正失血 由于手术切口比较长,皮瓣也较大,婴幼儿又对失血耐受性差,因此术中应尽量减少出血;同时要及时补血防止发生休克。如血管太细,输液速度不快,应先作静脉切开,保证输液、输血通畅。
(3)婴儿颅骨骨膜和硬脑膜外层的成骨功能非常活跃,手术时要将骨缝两侧的骨膜广泛切除。也可用药物烧灼硬脑膜外层,预防或推迟颅缝骨化再生。若硬脑膜太薄,特别是有裂口时,医学教|育网搜集整理不应用药物烧灼,以免损伤脑组织。此外,骨缘应牢靠地包以塑料薄膜,近年多用硅胶膜,限制骨再生,以提高手术效果,也有作者主张,骨缘不用薄膜包缝,同样达到目的。