【手术步骤】
(1)手术切口:以病变椎间孔为中心,做一8~10cm长的颈后部中线切口,在2~3个颈椎范围,将患侧椎旁肌肉由棘突和椎板表面剥开,并牵向外侧,切断附于关节突的软组织,显露关节突。
(2)病变椎间孔定位:以注射针头刺入病变椎间隙相应的棘突间韧带内,手术台旁摄片,确定骨刺椎间孔的平面。
(3)锁孔性骨窗形成:应用高速微型钻在病变椎间隙的椎板与关节突的相邻部,做一个直径1cm的钻孔,此钻孔包括病变椎间隙平面上下椎板的外侧部和关节面的内1/3或1/2.钻孔后医学教|育网搜集整理,以Kerrison钻切除黄韧带的外侧部分,显露硬脊膜囊的外缘和神经根袖套,并追踪到椎间孔的后部。
(4)骨刺切除和椎间孔开放:检查附于关节面的骨刺并予以切除,或以高速微型钻将增生的上关节突削薄或将之磨除,以恢复椎间孔后壁的轮廓,解除神经根后方的受压。神经根前方的骨刺亦可经此骨孔切除,但必须注意在不损伤神经根的情况下或最好在手术显微镜下操作来完成。
(5)缝合切口:逐层缝合筋膜、皮下组织和皮肤。