【手术步骤】（1）手术切口、椎板切除和硬脊膜切开，均与椎板切除手术步骤同。
（2）将被肿瘤扩大的椎间孔后壁，即相邻的上下关节突切除，已切开的硬脊膜切口再横行向椎间孔延长切开，便于显露椎间孔内的肿瘤峡部。
（3）椎管内和椎间孔内的肿瘤部分切除发现椎管内的肿瘤部分后，沿其包膜游离，轻轻向外牵开，实体肿瘤最好做2～3针贯穿肿瘤的缝线，将肿瘤向外牵拉离开脊髓，找到肿瘤与脊髓之间的载瘤神经根，以双极电凝处理后切断。然后再将肿瘤牵引线转向后方向内牵拉，使椎间孔内肿瘤部分逐渐被拉出。如椎管外肿瘤部分较小，医学教|育网搜集整理则可见到哑铃形肿瘤的前极和神经根。McCormic（1996）认为只要硬脊膜外部肿瘤延伸在4cm以内，均可一期完成肿瘤的全切除。如椎管外的肿瘤部分较大，由后方全切困难，可仅将椎管内肿瘤部分和椎间孔内一部分肿瘤切除，剩余的肿瘤部分留待3周后，行二期手术，经前外侧入路切除残存的肿瘤。
（4）切口逐层缝合。
